Храп: причины, лечение

Содержание:

Специфический низкочастотный вибрирующий звук, издаваемый человеком либо животным при дыхании во время сна, называют храпом. Патологический процесс, вызывающий храп, обусловлен чрезмерным расслаблением мышц язычка, небно-язычной дужки, мягкого неба, а также других структур глотки.

Храпом страдает более 30% взрослых, а у людей после 60 лет частота возрастает до 60–65%. Это очень распространенное явление, известное практически каждому человеку. Чаще от храпа страдают близкие люди храпящего, у которых нарушается процесс засыпания, развиваются различные неврологические расстройства. В редких случаях резкий вибрирующий звук мешает самому человеку, он от него просыпается. Кроме проблемы для окружающих, храп опасен для храпящего, так как во время сна его организм недополучает кислород, в итоге гипоксию испытывают все органы, особенно головной мозг.

Появление громких звуков, сопровождающих дыхание во сне, является предвестником развития и главным симптомом серьезной болезни, называемой синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). Эта патология характеризуется внезапным прекращением легочной вентиляции во время сна. Продолжительность остановки дыхания колеблется от 10 до 30 секунд, реже в тяжелых случаях до 2–3 минут. Иногда подобный синдром приводит к смерти человека.

Механизм развития храпа

В основе патогенеза лежит патологическое расслабление мышц ротоглотки – небно-язычных дужек, язычка, мягкого неба – или обструкция дыхательного пути вследствие какого-либо препятствия. Проходящая струя воздуха вместо того, чтобы напрямую пройти в легкие, закручивается, вызывая вибрацию мягких структур глотки. Это сопровождается неприятным резким дребезжащим звуком. Дальнейшее изменение стенок дыхательного тракта приводит к развитию СОАС.

Причины возникновения храпа

Препятствовать воздушному потоку могут следующие факторы:

  • киста Торнвальда;
  • отек глотки и языка при аллергии – крапивнице или отеке Квинке;
  • воспаление и отек слизистой носовых ходов при рините, в том числе аллергическом;
  • полипы в носу;
  • гипертрофия миндалин при ангине;
  • аденоиды;
  • искривленная носовая перегородка вследствие травмирования;
  • врожденные аномалии верхних отделов дыхательные путей:
  • недоразвитие верхней либо нижней челюсти;
  • суженый просвет глотки;
  • удлиненный небный язычок;
  • макроглоссия – аномально увеличенный язык.
  • злокачественные или доброкачественные новообразования носоглотки;
  • патологическое смещение челюсти вследствие травмы;
  • отложение жира в стенках глотки, наблюдаемое при ожирении;
  • гипертрофия голосовых связок, гортани, языка при акромегалии;
  • увеличение языка при синдроме Дауна.

Причины гипотонии мышц глотки:

  • употребление алкоголя и алкогольсодержащих напитков;
  • курение;
  • наркомания;
  • старение организма;
  • прием определенных лекарственных средств;
  • миорелаксантов – лекарств, снимающих мышечные спазмы;
  • транквилизаторов – психотропных средств;
  • наркотических анальгетиков;
  • снотворных препаратов.
  • гипотиреоз, при котором на фоне общего мышечного гипотонуса расслабляются мышцы глотки;
  • миастения, миодистрофия, другие нервно-мышечные болезни;
  • травма периферических нервов, например во время оперативного вмешательства;
  • заболевания, сопровождающиеся повреждением черепно-мозговых нервов и головного мозга, к примеру гидроцефалия, инсульт, отек мозга.

Особенности проявления храпа

Редкое слабое похрапывание во сне наблюдается практически у каждого и является вариантом нормы, не требующим лечения. Как правило, сам храпящий не слышит издаваемых им звуков. Проблемой храп становится тогда, когда начинает мешать окружающим, а в дальнейшем и самому человеку, храпящему во сне. По статистике храпом страдают чаще мужчины. Иногда вибрирующие звуки настолько громкие и раздражающие, что будят не только спящего рядом супруга или супругу, но и остальных членов семьи, находящихся в квартире.

У родных начинается бессонница: они не могут уснуть вечером и ночью, зато утром и в течение дня испытываю сонливость. Сам виновник бессонницы тоже жалуется на дневную сонливость. Если родня не спит из-за звуков храпа, то храпящий засыпает нормально, но, тем не менее, его организм полноценно не отдыхает из-за частых пробуждений головного мозга, необходимых, чтобы возобновить дыхание. Такой механизм характерен для синдрома ночного апноэ, являющегося серьезным, угрожающим жизни последствием храпа.

На протяжении всей ночи у храпящего может наблюдаться до 500 кратковременных остановок дыхания. Храп внезапно прекращается, наступившая тишина свидетельствует об прекращении дыхания. Через несколько секунд мозг просыпается, чтобы подать команду мышцам глотки и зева напрячься. Громкий отрывистый всхрап говорит о возобновлении дыхания.

В результате ночной сон становится поверхностным. Днем появляется разбитость, цефалгия, раздражительность, невозможность сосредоточиться на чем-то, снижение работоспособности, внимания, памяти. Возникает непреодолимое желание уснуть. Недостаточное поступление кислорода (хроническая гипоксия) в организм может привести к артериальной гипертензии, инсульту или инфаркту, ишемии сердечной мышцы, нарушению ритма сердца.

Причем сам храпящий во время эпизодов кратковременного прекращения дыхания не просыпается и не подозревает о развитии у него синдрома апноэ сна. Близкие люди, которые невольно становятся свидетелями остановок дыхания, должны насторожиться, сообщить о проблеме храпящему, убедить его обратиться к врачу для определения и устранения причины патологии.

Диагностика храпа

Для выяснения факторов, провоцирующих храп, следует обратиться к отоларингологу, а также к сомнологу. Не исключены консультации и лечение у других специалистов – диетолога, стоматолога-ортодонта, кардиолога, эндокринолога, невропатолога.

Этапы комплексной диагностики:

  • Беседа с врачом, в процессе которой он собирает и систематизирует жалобы пациента, выспрашивает об особенностях храпа, проводит тестирование. Опрос родственников важен для выяснения частоты и примерной длительности остановок дыхания, если они есть.
  • Визуальный объективный осмотр ЛОР-врача помогает выявить искривление перегородки носа, отек слизистой носовых полостей, макроглоссию, неправильный прикус, недоразвитие или аномалии челюстей, гипертрофию миндалин, наличие аденоидов или опухолевого процесса, общее ожирение либо отложение жира в области шеи, множество других патологий, способствующих возникновению храпа.
  • Функциональные пробы для оценки дыхания через нос и движения нижней челюсти.
  • Полисомнография считается «золотым стандартом» в диагностике расстройств сна. Это комплексное компьютерное исследование пациента во время сна. Человека подключают к аппаратам, после чего он засыпает, а компьютер регистрирует параметры:

- поток воздуха;

- громкость храпа;

- движения различные отделов брюшной стенки и грудной клетки во время дыхания;

- насыщение (сатурация) крови кислородом;

- электроэнцефалограмма;

- электромиограмма;

- электрокардиограмма;

- электроокулограмма;

- видеозапись сна с фиксированием движений конечностей и положения тела исследуемого.

  • Рентгенография лицевого отдела черепа. Проводится для уточнения особенностей деформаций костей носа, челюстей.
  • Компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс. При подозрении на опухоль, для определения ее точной локализации, размера, структуры.
  • Лабораторные исследования необходимы для выявления воспалительных процессов в носу, зеве, глотке. Назначают клиническое и биохимическое исследование крови, бактериологический анализ мазка из носа и зева, цитологическое и гистологическое исследование биоптата опухоли.

Лечение храпа

В зависимости от степени выраженности храпа и его причины выбирается оптимальный способ устранения патологии. Разработано несколько методов лечения:

  • Внутриротовая капа. Специальное приспособление, вставляемое на время сна, которое смещает нижнюю челюсть вперед и фиксирует ее в этом положении. Просвет глотки увеличивается, исключая соприкосновение стенок между собой.
  • Наклейка Breathe Right. Наклеивается на крылья носа перед сном, расширяет носовые ходы, облегчая носовое дыхание.
  • Устройство «Экстра-Лор» – конструкция из полимерного материала с регулятором. Показано для профилактики и лечения неосложненных форм храпа.
  • ПАП-терапия. Предусматривает сон с надетым в виде маски специальным компрессором, который путем подачи воздуха создает постоянное давление в дыхательных путях, из-за чего происходит расправление стенок глотки и предотвращение их спадения. Существует несколько видов подобного лечения:
  1. СИПАП-терапия. Воздух подается постоянно в одном режиме.
  2. автоСИПАП-терапия. Принцип работы схож с СИПАП-методом, единственное отличие – аппарат подстраивается под выдох и вдох человека.
  3. БИПАП-терапия. Двухуровневый режим аппарата с фиксированной подачей воздуха, ориентированной на вдох и выдох.
  4. автоБИПАП-терапия. Автоматический режим в двух уровнях.
  5. TriLeve-терапия. Трехуровневый режим.
  • Снижение массы тела при ожирении.
  • Криопластика и лазерная пластика неба. Принцип избавления от храпа заключается в термическом или лазерном ожоге слизистой мягкого неба, провоцирующим воспаление этой области. При регенерации ткани объем, плотность неба и язычка уменьшается. В результате значительно сокращаются вибрационные колебания структур мягкого неба во время сна.
  • Хирургическое устранение препятствий для нормального прохождения воздушного потока. Проводятся операции, направленные на увеличение просвета глотки, восстановление носового дыхания. Хирургическим путем удаляются аденоиды, злокачественные опухоли, восстанавливается физиологически правильное расположение носовой перегородки и т. д. В тяжелых случаях проводится увулопалатофарингопластика с хирургическим удалением миндалин, язычка и части мягкого неба.

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя заниматься самолечением?".

Полноценный сон очень важен для поддержания хорошего самочувствия человека, его активной жизнедеятельности. Храп во сне – это не норма, а патология, которая может в некоторых случаях стать пусковым механизмом для развития серьезных заболеваний.

Содержание:

Причины храпа у мужчин

Причины храпа у мужчин

Появление во сне у мужчин характерных звуков, называемых храпом, обусловлено ослаблением тонуса мышц мягкого неба и языка. Небная занавеска по различным причинам начинает вибрировать, препятствуя нормальному току воздуха. Из-за этой вибрации возникают причудливые звуковые модуляции, создающие звуки храпа.

Причины храпа:

  • Анатомические особенности мужского организма, последствия ЛОР-заболеваний – увеличение аденоидов, узкие дыхательные пути;

  • Употребление алкоголя – даже минимальная доза спиртного, выпитая перед сном, способствует расслаблению мышц, при этом сужается просвет носоглотки;

  • Определенная поза во сне – обычно мужчины храпят в положении лежа на спине, когда расслабление мышц гортани приводит к сужению просвета носоглотки;

  • Лишний вес – чрезмерное увеличение объема жировой ткани приводит к сужению дыхательных путей, а затем к появлению синдрома обструктивного апноэ сна и риску развития тяжелых патологий;

  • Курение – из-за раздражения никотином тканей носоглотки возникает хронический отек тканей и сужение просвета дыхательных путей;

  • Хроническая усталость, недосыпание;

  • Прием барбитуратов, вызывающих расслабление мышц и нарушение нормального дыхания;

  • Возрастные изменения – ослабление тонуса мышц и провисание небной занавески вызывает сужение просвета дыхательных путей.

Синдром обструктивного апноэ сопровождается дефицитом кислорода в течение всего ночного сна, приводит к усталости, не проходящей в течение дня, к повышенной раздражительности. При апноэ дыхательные пути во время храпа перекрываются полностью, мозг не получает кислорода в течение 15-60 секунд, что приводит к повышению нагрузки на сердечнососудистую систему, к развитию асфиксии.

Лечение храпа у мужчин

Лечение храпа у мужчин

Храп у мужчины не только опасен для его здоровья, он может стать источником негативных ощущений для членов его семьи. Для лечения храпа современная медицина имеет в своем арсенале много эффективных способов, применяемых как в комплексе, так и по отдельности.

Лекарственная терапия

Если храп вызван ринитом и другими заболеваниями верхних дыхательных путей, достаточно вылечить основное заболевание.

Капли для терапии ринита подбирают по рекомендации врача с учетом противопоказаний:

  • Назол;

  • Називин;

  • Снуп;

  • Санорин;

  • Аквамарис;

  • Отривин.

Для устранения других причин храпа у мужчин применяют специфические препараты, направленные на увлажнение слизистой оболочки, снижение проявлений аллергии, повышение тонуса неба, глотки и гортани.

  • Спрей Снорекс, созданный на основе натуральных компонентов – снимает отек тканей носоглотки, улучшает проходимость дыхательных путей;

  • Спрей Sleepex – уменьшает першение носоглотки, увлажняет ткани гортани и мягкого неба, повышает тонус мышц;

  • Таблетки Снорстоп – тонизирующие ткани носоглотки, снимающие проявления аллергии.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика

Выполнение ежедневных упражнений помогает укрепить тонус мышц, избавиться от затрудненного дыхания.

Для достижения эффекта мужчине достаточно выполнять ежедневно по 10-15 минут следующие упражнения:

  • Достать до подбородка кончиком языка, максимально вытянув его и задержав в таком положении на 2-3 секунды – повторять до 30 раз дважды в сутки;

  • Сжимать в зубах карандаш, ручку или небольшую ложечку в течение 5 минут несколько раз в течение дня;

  • Двигать нижней челюстью по кругу по 25-30 раз в каждую сторону, приоткрыв при этом рот;

  • Произносить с напряжением артикуляционных мышц и мышц шеи гласные звуки;

  • Имитировать откусывание яблока и его жевание несколько раз в течение дня;

  • Напрячь кончик языка, отодвинув его как можно дальше по направлению к гортани, затем расслабиться, повторять по 12-15 раз;

  • В положении сидя дышать одной ноздрей, затем другой.

Регулярное выполнение гимнастики способствует укреплению мышц носоглотки, отодвинет наступление возрастных изменений, станет отличной профилактикой появления храпа у мужчин.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

В случаях, когда апноэ угрожает не только здоровью, но и жизни мужчины – может стать причиной инсульта, инфаркта, нарушения мозгового кровообращения – показано хирургическое лечение. Если синдром апноэ возник из-за новообразований в носоглотке или из-за врожденных особенностей ЛОР-органов, оперативное вмешательство поможет решить многие проблемы, связанные с храпом.

Локализация патологии и хирургическая коррекция:

  • Полость носа – лазерная коррекция полипов и раковин, возникших на носоглотке, приводит к усовершенствованию проходимости пазух носа.

  • Носоглотка – удаление аденоидов, полипов, доброкачественных и злокачественных опухолей носоглотки позволит облегчить дыхание, избавит от храпа.

  • Полость рта – тонзилэктомия увеличенных миндалин, удаление тканей мягкого неба, небного язычка исправит патологическое дыхание во время ночного сна, увеличит просвет дыхательных путей.

  • Гортань – уменьшение части патологически увеличенного языка (глоссэктомия), расширение просвета гортани (трахеостомия) показаны при появлении проблем с дыханием не только во сне, но и во время бодрствования, проводятся лишь при наличии серьезных оснований.

Альтернативой традиционной консервативной хирургии стало иссечение патологически увеличенных тканей гортани методами криодеструкции, радиоволновой и лазерной хирургии. Методики отличаются более щадящим вмешательством в функционирование человеческого организма, минимальными кровопотерями, коротким периодом реабилитации.

Единственное осложнение – небольшой отек в первые дни после операции, который быстро исчезает. Когда слизистая оболочка восстанавливается, пациенты ощущают отсутствие храпа из-за того, что просвет глотки увеличился, и для тока воздуха больше нет препятствий.

Приспособления для лечения храпа

Приспособления для лечения храпа

Современная медицинская техника предлагает эффективные устройства и приспособления для устранения храпа или уменьшения тяжести негативных симптомов.

Приборы для лечения храпа:

  • Магнитная клипса «Антихрап» – подковообразная клипса, надеваемая на нос, имеет на концах магниты. Они создают поле, притягивающее красные клетки крови. Интенсификация тока крови облегчает носовое дыхание, избавляет от храпа, связанного с заложенностью носоглотки.

  • Средства для фиксации языка – поддерживают язык, не давая ему западать, помогают против появления храпа в положении лежа на спине.

  • Капа для удерживания челюстей в зафиксированном положении – изготавливается по индивидуальному рецепту, что обуславливает высокую стоимость приспособления.

  • Подбородочный ремень – фиксируется на спине и удерживает нижнюю челюсть в зафиксированном положении. Напряжение мышц противодействует расслаблению и появлению храпа. Невозможно использовать при заложенном носе.

Как бороться с храпом у мужчин?

Как бороться с храпом у мужчин

При легкой форме храпа можно попробовать обойтись без использования специальных средств.

Врачи, имеющие опыт противодействия храпу, рекомендуют следовать несложным правилам:

  • Спать не на спине, а на боку или на животе;

  • Не использовать высокие плотные подушки, предпочитая ортопедические приспособления для здорового сна;

  • Не переедать перед сном;

  • Не употреблять алкоголь, не курить перед сном;

  • Избегать чрезмерных физических нагрузок, нормализовать режим труда и отдыха.

Большое значение имеет контроль над массой тела, своевременное лечение заболеваний носоглотки. Для тренировки мышц гортани рекомендуется чаще петь, декламировать вслух стихотворения, играть на духовых инструментах.

Чтобы храп не стал причиной серьезной патологии, нужно при его появлении обратиться к отоларингологу для диагностики и лечения негативного симптома.

[Видео] Доктор Берг - ХРАПИТЕ ВО СНЕ? Как избавиться от храпа:

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | ЛОР

Образование:

В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Наши авторы

Храп (ронхопатия) – нарушение дыхания во сне, обусловленное вибрацией мягких тканей носоглотки и гортани, сопровождающееся низкочастотным дребезжащим звуком.

Ключевым патофизиологическим процессом храпа является кратковременная остановка дыхания и нарушение вентиляции – апноэ. Подобных остановок, в зависимости от степени тяжести патологии, может быть от 30 до 500 за ночь.

Почему люди храпят

Храп - Сеть клиник АО Семейный доктор (Москва) - Фото 1 Причин, приводящих к храпу, может быть несколько:

  • затрудненность носового дыхания. Которая, в свою очередь, может быть вызвана аллергический ринитом, хроническим гайморитом, полипами носа, искривлением носовой перегородки, в том числе в результате травмы, мешающим нормально дышать носом.

  • Особенности строения лицевого скелета. Чаще всего это – маленькая от рождения, смещенная назад нижняя челюсть.

  • В некоторых случаях храп возникает из-за длинного небного язычка или слишком больших миндалин.

  • Ожирение. Чем больше лишнего веса, тем больше выражена жировая прослойка в стенках глотки и тем уже верхние дыхательные пути.

  • Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, сопровождающиеся уменьшением выработки ее гормонов, которое приводит к хроническому отеку слизистых и способствует ожирению,

  • Изменение гормонального фона организма. Например, многие женщины начинают храпеть в период менопаузы, когда выработка женских половых гормонов понижается.

  • Возрастные изменения тканей со снижением тонуса мышц глотки.

Храп с остановками дыхания во сне (или по-научному – ронхопатия с синдромом обструктивного апноэ сна) – заболевание широко распространенное и его статистика имеет выраженную тенденцию к росту. Наиболее часто от храпа страдают лица среднего и старшего возраста мужского пола. В возрасте 30-35 лет храпят 40% мужчин и 20% женщин.

Почему храп – это плохо 

Пожалуй, храп – это единственная проблема со здоровьем человека, на которую жалуется в первую очередь не сам виновник, а его близкое окружение. Со временем бытовая ситуация может обостриться, перейдя от легких «пинков в бок» по ночам и подшучиваний утром до серьезных ссор, скандалов и даже разводов. В Великобритании 10% разводов происходит из-за храпа. Там это официальная причина, по которой суд может расторгнуть брак.

Однако мало кто из людей задумывается, что храп не только проблема социальная, но и медицинская, ведущая к серьезным осложнениям в работе организма: хроническая кислородная недостаточность, нарушение сна и бодрствования, циклические колебания сердечного ритма, колебания АД, усиление влияния симпатической нервной системы (постоянный стресс для организма), развитие необратимых структурных изменений с формированием сердечно-сосудистых заболеваний, и даже развитие внезапной смерти

В настоящее время доказано, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является фактором риска артериальной гипертензии, поскольку у 50% пациентов с апноэ наблюдается повышенное артериальное давление. Отмечена и обратная зависимость – у 30% больных гипертонией наблюдается синдром обструктивного апноэ сна. Установлена четкая взаимосвязь между синдромом обструктивного апноэ сна и развитием гипертонических кризов, нарушений мозгового кровообращения, инсультов и инфарктов в ранние утренние часы. В отчете Объединенного Национального комитета США по профилактике, диагностике и лечению гипертонии синдром апноэ сна занимает первое место среди всех причин вторичной артериальной гипертензии.

Во время нормального сна происходит снижение артериального давления на 10-20% по сравнению с бодрствованием. Апноэ приводит к кислородному голоданию и частым микропробуждениям (ночной стресс). Все это повышает тонус симпатической нервной системы, иными словами, в ответ на происходящий в организме стресс происходит выброс адреналина. А адреналин в крови – это спазм сосудов и повышение артериального давления.

Помимо активации симпатической нервной системы в патогенетической цепи участвуют компенсаторные механизмы, активируемые нехваткой кислорода в организме (гипоксия) во время остановки дыхания. Дело в том, что у больных с апноэ во время остановок дыхания кислород в легкие не поступает. Увеличение артериального давления приводит к тому, что через легкие начинает проходить больший объем крови, и, соответственно, увеличиваются шансы захватить больше кислорода. Однако если пауза в дыхании затягивается, то в легких остается все меньше и меньше кислорода и организму требуется все больше и больше повышать артериальное давление. Как только, дыхание возобновляется и восстанавливается содержание кислорода в крови, происходит и снижение артериального давления. Но, в течение ночи, у больных с синдромом обструктивного апноэ сна бывает по несколько сотен остановок дыхания и так как они в большинстве случаев следуют одна за другой, то и артериальное давление не успевает возвратиться к исходному уровню. Происходит постепенное увеличение артериального давления в течение ночи, а иногда ночью или в ранние утренние часы даже развивается гипертонический криз.

Основные признаки обструктивного апноэ:

  • громкий храп и периодические остановки дыхания во сне, чаще всего это сочетается с избыточной массой тела;

  • неспокойный, с частыми пробуждениями сон;

  • ощущение разбитости, усталости утром, частые головные боли после пробуждения

  • в течение дня отмечается мучительная сонливость, рассеянность, раздражительность;

  • артериальная гипертония, особенно в ночные и утренние часы.

Первоначально артериальная гипертензия у пациента с обструктивным апноэ отмечается только в ночное и утреннее время, но при отсутствии лечения может распространиться и на период бодрствования. Таким образом, если человек громко храпит, а потом утром или даже посередине ночи просыпается с высоким артериальным давлением, а назначаемые врачами таблетки помогают плохо, то следует задуматься – а не является ли виной всему этому обструктивное апноэ сна.

Именно в таких случаях вопрос, как лечить храп и апноэ, наиболее актуален. Нередко только правильное и эффективное лечение апноэ сна у врача позволит вам привести свое артериальное давление к норме и избежать как самой гипертонии, так и ее грозных осложнений.

Диагностика

Пациентам с подозрениями на СОАС назначается кардио-респираторный мониторинг. 

При кардио-респираторном мониторинге регистрируются параметры дыхания и работы сердца в течение ночного сна. Дыхательный датчик позволяет диагностировать частоту и длительность остановок дыхания. Пульсоксиметрический датчик оценивает уровень насыщения крови кислородом. Датчики электрокардиограммы устанавливают взаимосвязь между нарушениями дыхания, возникающими во сне, и нарушениями работы сердца. 

Определение степени тяжести апноэ необходимо для выбора метода лечения

 Лечение

 В зависимости от степени тяжести СОАС могут быть рекомендованы различные методы лечения:

  • Хирургическое вмешательство. Этот подход к лечению храпа и апноэ сна самый радикальный и ставит своей задачей увеличение просвета и укрепление стенок верхних дыхательных путей. Рассчитывать на успех можно только при правильном определении применимости данного метода в каждом конкретном случае. Кандидаты на подобное лечение должны отбираться

  • Ротовые аппликаторы. Принцип их действия сводится к тому, чтобы немного выдвинуть на время сна вперед нижнюю челюсть, предотвращая закупорку глотки и ее излишнюю вибрацию. Ротовой аппликатор можно рассматривать в качестве альтернативы хирургическому вмешательству при относительно легких формах апноэ сна. Но не думайте, что стоит купить в аптеке за углом приемлемую по цене каппу, и в тот же миг вам будет гарантирован здоровый сон. Вы же не покупаете очки, не проконсультировавшись заранее с окулистом? Вот и в этом случае правильные ротовые аппликаторы изготавливаются стоматологом под заказ по индивидуальным меркам пациента.

  • СИПАП-терапия или дыхание с положительным давлением во время сна. Поступающий через специальную маску воздух накачивает глотку как насос автомобильную шину, верхние дыхательные пути расширяются, храп и апноэ исчезают. Однако, стоимость СИПАП-аппарата достаточно высока и данный метод лечения не используют для устранения простого храпа.

Важно еще раз повторить, что выбор способа борьбы с храпом следует сделать не самостоятельно, а совместно со специалистом после консультации и правильно проведенного обследования.

Литература

 Хасанов У. С., Шарипов С. С. Ронхопатия: современный взгляд на патогенез заболевания // Молодой ученый. — 2016. — №14. — С. 243-247.

Гринчук В. И., Елизарова Л. Н. Кислородное обеспечение организма у мужчин с ронхопатией. Вестник оториноларингологии, 2007. — № 6. — С.43–47.

Елизарова Л. Н. Лечение ронхопатии // Вестник оториноларингологии. — 2006. — № 1. — С. 35–38.

Дата публикации 26 октября 2020Обновлено 26 октября 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Храп — это хриплый звук, возникающий в носоглотке во время сна из-за вибрации мягкого нёба и нёбного язычка. Поток воздуха при дыхании приводит к тому, что мягкие ткани гортани и глотки вибрируют, мягкое нёбо колеблется и совершает удары о спинку языка и стенки верхних дыхательных путей.

Храп

Появлению храпа способствуют:

  • маленькая и смещённая назад нижняя челюсть;
  • искривление носовой перегородки;
  • хроническое воспаление и отёк слизистой носа;
  • увеличенные язык и мягкое нёбо, разросшиеся боковые стенки глотки;
  • ожирение[8].

Храп, согласно современной международной классификации расстройств сна, может быть как вариантом нормы (если не сопровождается остановками дыхания), так и отдельным симптомом [1]. Сам по себе храп не является болезнью, однако он может быть симптомом синдрома обструктивного апноэ сна, о котором пациенты часто не знают до наступления опасных последствий. Но даже у здоровых людей храп ощутимо снижает качество жизни, ухудшая отношения с близкими.

Синдром обструктивного апноэ сна — это широко распространённая патология, встречающаяся примерно у 11 % мужчин и 6,3 % женщин [24][25].

Последствия синдрома обструктивного апноэ сна:

Стоит отметить, что не каждый храпящий человек страдает от апноэ сна, однако практически у всех пациентов с синдромом обструктивного апноэ выявляется храп.

По данным исследований, распространённость храпа составляет до 24 % у мужчин и до 14 % у женщин, в общей популяции — около 17 % [2][3][4][5]. Процент людей, храпящих не каждую ночь, а реже, больше в несколько раз — до 60 % в общей популяции [3]. Эпизодический храп может быть спровоцирован приёмом перед сном алкоголя, снотворных, миорелаксантов, противотревожных и противосудорожных препаратов, переутомлением, сном на спине.

Распространённость храпа среди мужчин обусловлена формой мужской ротоглотки, которая уже, чем у женщин. Тембр и громкость мужского храпа связаны с брюшным типом дыхания — у женщин, как правило, преобладает грудной тип. Это выражается в отличающемся тембре храпа у мужчин: с рокотом, свистом, захлёбыванием. Кроме того, мужской храп значительно громче женского.

После 50 лет, с наступлением менопаузы, дыхательные пути у женщин сужаются. Соответственно, изменяется и характер женского храпа, который становится более грубым, громким, становясь похожим на мужской.

В целом считается, что с возрастом распространённость храпа растёт. Однако исследования показывают, что частота храпа у лиц в возрасте 75-79 лет составляет лишь 1,3 % [6]. Среди детей храп встречается в 10-12 % случаях [9].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы храпа

Храп проявляется громким вибрирующим звуком, исходящим из верхних дыхательных путей спящего человека [8]. Громкость храпа зависит от состояния резонирующих структур глотки: свободного объёма ротовой и носовой полости, а также объёма лобных и гайморовых пазух. Вопреки известному стереотипу, тяжесть храпа не зависит от его громкости. По аналогии с духовыми инструментами, чем выше звук храпа, тем уже место, в котором он формируется. Зев (выход из ротовой полости) имеет довольно большие размеры — на этом уровне возникает "классический" храп.

Строение ротоглотки

Более высокий тембр звука характерен для носового или гортанного храпа. Обычно звук храпа близок к частоте 500 Гц — это верхняя граница разговорной речи [28].

Храп может быть очень громким — в Книге рекордов Гиннесса описан храп Каре Валкерта из Швеции интенсивностью 93 децибела, что соответствует громкости работающего двигателя гоночного болида [30].

Следует понимать, что в подавляющем большинстве люди не слышат собственный храп. Кроме того, даже их близкие из вежливости или привыкнув со временем, перестают обращать внимание храпящего на его особенность.

Храп может прекратиться при исчезновении причины или провоцирующего фактора, например при снижении веса или отказе от снотворного и алкоголя перед сном.

Признаки, позволяющие заподозрить синдром апноэ сна:

  • храп;
  • дневная сонливость;
  • задержка дыхания во сне, услышанная близким человеком;
  • повышенное артериальное давление;
  • ожирение.

Патогенез храпа

Храп является результатом вибрации мягких тканей носо- и ротоглотки при прохождении через них воздуха. В подавляющем большинстве случаев у храпящих людей сужен просвет верхних дыхательных путей.

Храпят люди только во сне. Это объясняется тем, что в состоянии бодрствования мышцы обеспечивают достаточный просвет для прохождения воздуха. Во время сна мышцы расслабляются, пространство для прохождения воздуха сужается. Это сужение может достигать 40 % [28].

На возникновение и параметры храпа, как звукового сигнала, влияют:

  • анатомические показатели носо- и ротоглотки, такие как масса, размер и жёсткость вибрирующих структур;
  • скорость и турбулентность воздушного потока.

У храпящих людей очень часто имеются сопутствующие изменения, влияющие на объём дыхательных путей. Как правило, речь идёт о жировых отложениях в области шеи, поэтому люди с избыточным весом храпят чаще.

Жировые отложения на шее

На возникновение и интенсивность храпа существенно влияет искривление перегородки носа, небольшой размер нижней челюсти и смещение её кзади, увеличение языка и мягкого нёба [8].

Кроме этого, для компенсации недостатка поступающего воздуха организм увеличивает скорость воздушного потока, регулируя давление, создаваемое грудной клеткой и диафрагмой. Под действием этого давления воздух устремляется в дыхательные пути и лёгкие, а также расслабляет челюсть, отчего открывается рот.

Храп может возникать в период обострений сезонных аллергических реакций, так как воспаление слизистых оболочек приводит к их отёку и сужению просвета носо- и ротоглотки.

Появлению храпа также способствует курение, так как табачный дым раздражает слизистые оболочки, приводя к их постоянному воспалению. Люди храпят после приёма алкоголя или седативных препаратов: эти вещества влияют на расслабление мышц, вызывая сокращение свободного пространства для тока воздуха.

Исследования показывают, что люди чаще храпят при засыпании, а также в фазе глубокого медленного сна, хотя в целом храп отмечается во всех фазах сна [7]. В фазе быстрого сна, когда человек видит сновидения, храп возникает реже. Это происходит потому, что из-за наибольшего расслабления мышц интенсивность дыхательных движений уменьшается, что приводит к снижению скорости потока воздуха. Поэтому, когда человек во сне перестаёт храпеть, возможно, он в этот момент видит сон.

Также на появление храпа влияет положение тела: когда человек лежит на спине, свободное пространство верхних дыхательных путей минимально и храп возникает чаще. В положении лёжа на боку храп, как правило, становится тише или прекращается совсем. Если же человек сильно храпит и на боку тоже, это говорит о более тяжёлом течении и высокой вероятности апноэ.

Классификация и стадии развития храпа

В зависимости от частоты возникновения выделяют:

  • эпизодический (интермиттирующий) храп — периодически появляется практически у всех здоровых людей вследствие усталости, простудного заболевания, употребления алкоголя и других провоцирующих факторов;
  • постоянный — возникает, по разным данным, либо каждую ночь, либо не менее трёх раз в неделю.

Храп, не являющийся проявлением синдрома апноэ сна, получил название изолированного (простого, первичного). В русскоязычной медицинской литературе также употребляется термин "неосложнённый храп". Неосложнённый храп встречается довольно редко — лишь у 3,2 % постоянно храпящих пациентов [10].

В подавляющем большинстве случаев храп является одним из симптомов синдрома обструктивного апноэ сна — жизнеугрожающего заболевания с периодическими остановками дыхания во сне.

Более того, известный исследователь сомнолог Энио Лугарезирассматривает храп как начальный этап развития синдрома обструктивного апноэ сна. Он объясняет это общностью патогенеза храпа и апноэ, а также редкостью неосложнённого храпа [11].

Осложнения храпа

Сильный храп приводит к нарушению кровообращения, отёку тканей глотки и поражению нервов, управляющих движениями мышц глотки [17]. При этом ухудшается температурная и вибрационная чувствительность ротоглотки [18][19].

Повреждающее воздействие храпа на состояние и тонус мышц глотки, его негативное влияние на функцию чувствительных и двигательных нервов приводит к развитию обструктивного поражения верхних дыхательных путей, синдрому апноэ сна и увеличению его тяжести. У пациентов с постоянным храпом тяжесть синдрома апноэ сна увеличивается со временем независимо от массы тела [23].

Имеются данные, что продолжительный интенсивный храп может привести к снижению слуха и у партнёра, и у самого храпящего [15]. Это связано с повреждением слухового анализатора длительным воздействием громкого звука.

В ряде работ показано, что храп, вызывающий вибрационное повреждение глотки и прилежащих структур, связан с развитием атеросклероза сонных артерий, который, в свою очередь, является одним из важнейших факторов риска инсульта [20][21][22]. Вероятно, длительное вибрационное воздействие храпа повреждает внутренний слой сосудистой стенки, что провоцирует развитие атеросклероза.

К осложнениям храпа можно отнести и нарушение личных отношений: проблемы в семье возникают у 35 % пар, в которых один из партнёров храпит [13]. Известно, что супруги храпящих в три раза чаще страдают бессонницей, в два раза чаще — утомляемостью и избыточной дневной сонливостью [12]. Почти в три раза чаще такие супруги спят в разных комнатах [14]. Это снижает качество жизни и повышает риск тревожных и депрессивных расстройств. Излечение от храпа может улучшить семейные отношения [26].

Храп может приводить к снижению полового влечения у мужчин. Это связано с тем, что храп мешает полноценно входить в медленную фазу сна, а как раз во время этой фазы вырабатывается мужской гормон тестостерон [31].

У женщин часто наблюдается быстрое, даже стремительное прогрессирование храпа. Храп опасен и для детей: снижается успеваемость в школе, развивается лунатизм (снохождение), может начаться энурез. Детский храп из-за регулярного нарушения и дефицита сна вызывает отставание в развитии — как в психическом, так и в физическом.

Диагностика храпа

Наиболее простой способ диагностики храпа — это опрос пациента и его партнёра. Однако сами опрашиваемые редко могут сказать, храпят они или нет, поэтому наличие свидетелей сна пациента становится определяющим фактором в выявлении храпа. В настоящее время доступным способом диагностики храпа является применение специальных приложений для смартфонов, позволяющих записать храп с помощью микрофона[16].

Так как храп зачастую является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, важно тщательно обследовать всех пациентов с постоянным или частым храпом для исключения этого заболевания.

Обследование пациентов с постоянным храпом начинается со сбора базовых физических параметров: роста и веса, чтобы вычислить индекс массы тела. Показатель индекса массы тела более 30 кг\см² является признаком ожирения и серьёзным фактором риска развития синдрома обструктивного апноэ сна.

Расчёт ИМТ

Также для выявления возможной обструкции проводится осмотр ротовой полости. Для оценки её состояния используется шкала Маллампати (Mallampati scoring), которая также позволяет выявить повышенный риск синдрома обструктивного апноэ сна.

Шкала характеризует степень сужения ротоглотки:

  • Класс I. Визуализируется мягкое нёбо, зев, миндалины и язычок.
  • Класс II. Визуализируется мягкое нёбо, зев и язычок.
  • Класс III. Визуализируется мягкое нёбо и основание язычка.
  • Класс IV. Визуализируется только твердое нёбо.

Как правило, осмотр полости носа проводит врач-оториноларинголог. Полипы не являются причиной храпа, но могут затруднять носовое дыхание [29].

К нарушению прохождения воздуха может также привести искривление носовой перегородки.

Диагностика храпа включает в себя обследование ЛОР-органов:

  • компьютерную томографию придаточных пазух носа;
  • рентгенографию носа.

Выраженное увеличение щитовидной железы, снижение её функции — гипотиреоз, вызывающий появление отёчности мягких тканей, тоже могут стать причиной храпа. Соответственно, необходим осмотр эндокринолога, проведение ультразвукового обследования щитовидной железы и определение уровня её гормонов.

Тревожными признаками, с точки зрения рисков синдрома обструктивного апноэ сна, также считаются следующие симптомы:

  • артериальная гипертония;
  • головные боли по утрам;
  • учащённое ночное мочеиспускание;
  • утренняя сонливость, для оценки которой существуют специальные опросники.

Провоцировать развитие апноэ сна также могут сахарный диабет, гипертония, сердечная недостаточность, инсульт, депрессия, фибрилляция предсердий[29].

Если врач выявляет у пациента несколько факторов риска синдрома обструктивного апноэ сна, то направляет его на более глубокое обследование. Обычно для этого применяется кардиореспираторный монитор — портативный диагностический прибор, который позволяет зарегистрировать ряд параметров, среди которых храп, насыщение крови кислородом, движения грудной клетки, пульс. Результаты кардиореспираторного мониторирования позволяют сомнологу установить окончательный диагноз и назначить лечение. Выявление пяти и более эпизодов апноэ (остановка дыхания на 10 секунд и более) и гипопноэ (неполная остановка дыхания продолжительностью минимум 10 секунд) в час является признаком синдрома апноэ сна.

Кардиореспираторный монитор

В тех случаях, когда имеются диагностические сложности или сомнения, сомнолог может назначить полисомнографию — исследование сна с помощью специализированных компьютерных комплексов, проводимое, как правило, в условиях стационара. Если апноэ сна отсутствует, то пациенту ставится диагноз "первичный храп".

Лечение храпа

В основе лечения как неосложнённого храпа, так и синдрома апноэ сна лежат поведенческие методики.

Для избавления от храпа рекомендуется:

  • снизить массу тела;
  • избегать сна на спине;
  • отказаться от алкоголя и снотворных препаратов перед сном;
  • прекратить курить.

Существуют специальные упражнения и даже тренажёры, позволяющие при регулярном применении повысить тонус и укрепить мышцы ротоглотки и верхних дыхательных путей, помогая снизить интенсивность храпа.

Есть исследования, подтверждающие, что храп и синдром обструктивного апноэ уменьшает пение и регулярная игра на диджериду — духовом музыкальном инструменте аборигенов Австралии [27][32].

Диджериду

Широко используются специальные внутриротовые устройства, которые устанавливаются на верхние и нижние зубы и обеспечивают выдвижение вперёд нижней челюсти во время сна. Обычно такие устройства изготовляются ортодонтом по индивидуальному заказу, но существуют и более дешёвые приспособления из термопластичного пластика, похожие внешне на боксёрскую капу. Выдвижение челюсти вперёд способствует увеличению просвета ротоглотки и ослаблению храпа.

Внутриротовое устройство против храпа

Уменьшению храпа также может способствовать облегчение носового дыхания при помощи спреев для носа (только по назначению оториноларинголога!), увлажнителей воздуха в спальном помещении, полосок для расширения носовых ходов.

Облегчить симптомы храпа помогут ортопедические подушки. При сне на слишком низкой подушки голова запрокидывается назад, на слишком высокой — напрягаются мышцы шеи. В том и в другом случае храп усиливается. Использование ортопедической подушки расслабляет мышцы шеи и грудной клетки, симптомы храпа уменьшаются. Также можно приподнять на 15 см изголовье кровати, чтобы не западал язык.

Полезно делать утром и перед сном комплекс упражнений, например пытаться 25-30 раз разомкнуть челюсти, мешая себе руками.

Хирургические методы

При лечении изолированного храпа эффективна операция увулопалатопластики, заключающаяся в иссечении увеличенных нёбного язычка и нёбных дужек. Существует и более расширенный вариант операции – увулопалатофарингопластика, которая заключается в иссечении нёбного язычка, нёбных дужек и миндалин. Она показана при их гипертрофии. Определение показаний и выполнение самого оперативного вмешательства должно проводиться опытным оперирующим врачом-оториноларингологом.

В последние годы в связи с малой травматичностью широко распространены селективные лазерные и радиочастотные вмешательства на мягком нёбе. Их принцип действия состоит в том, что лазером либо радиочастотным воздействием наносятся рубцы на мягкое нёбо, что приводит со временем к его уплотнению. Следует обратить внимание на то, что эти операции недостаточно эффективны при синдроме апноэ сна.

Одной из разновидностей малоинвазивного хирургического лечения храпа и синдрома апноэ сна является введение нёбных имплантов Pillar в мягкое нёбо, что приводит к его уплотнению и, соответственно, к снижению интенсивности храпа. Импланты вводятся пожизненно. Операция противопоказана при воспалительном процессе в полости рта или носа.

Увулопалатопластика

В тех случаях, когда храп является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, лечебные мероприятия направлены в первую очередь на коррекцию основного заболевания, то есть синдрома апноэ сна. Основным методом лечения в этом случае является "РАР" (Positive Airways Pressure, англ. — положительное давление в верхних дыхательных путях), иногда используется термин "СиПАП". Метод заключается в использовании специального аппарата, создающего положительное давление в верхних дыхательных путях пациента, что препятствует их спадению и остановке дыхания. Подбор аппарата, маски и режима работы аппарата осуществляет врач-сомнолог. СиПАП не является способом лечения храпа и подробно описан в статье про синдром апноэ сна.

В заключение обзора методов лечения храпа необходимо упомянуть, что сейчас предлагается немало оригинальных и даже курьёзных способов избавления от этого недуга, не имеющих доказательств эффективности. Среди них различные биодобавки, клипсы, магнитные браслеты и даже специальные стельки от храпа. Следует понимать, что всё это не приносит реальной пользы.

Прогноз. Профилактика

Неосложнённый храп — это хроническое состояние, склонное прогрессировать без лечения. Сам по себе храп для здоровья не опасен, однако первичный постоянный храп может рассматриваться как начальная стадия развития синдрома обструктивного апноэ сна, имеющего тяжёлые последствия для здоровья [4][11]. Поэтому храпящие пациенты должны пройти диагностику для исключения синдрома обструктивного апноэ сна, а также следить за возможностью развития этого заболевания в будущем. Применение комплекса лечебных мер по назначению врача-сомнолога обычно позволяет достичь оптимального результата в коррекции храпа.

Профилактика храпа заключается в контроле массы тела, соблюдении гигиены сна, ограничении алкоголя и снотворных препаратов, отказе от курения, своевременном и адекватном лечении заболеваний ЛОР-органов: хронического тонзиллита, ринита, синусита и пр.

Для соблюдения гигиена сна следует:

  • ложиться спать и просыпаться в определённое время;
  • создать условия для сна с минимальным освещением и шумом;
  • обзавестись комфортными матрацем, подушкой и постельным бельём;
  • исключить потребление стимулирующих продуктов (кофе, колы, шоколада);
  • ограничить активную умственную или физическую деятельность перед сном;
  • исключить любую деятельность в постели, кроме сна и секса.

Является ли храп болезнью?

Регулярный храп встречается у 30% взрослых и у 14% детей. На первый взгляд может показаться, что храп – безобидное звуковое явление. Но это не так: храп является предрасполагающим фактором к серьезной патологии – синдрому обструктивного апноэ сна, которая характеризуется периодическими остановками дыхания. Храп – это вибрация мягких тканей гортани и глотки, из-за которой возникает специфический басовый и дребезжащий звук. Храп – это не болезнь, а симптом некоторых заболеваний. 

Причины храпа

Храп развивается по многим причинам. Он возникает из-за нарушения проходимости верхних дыхательных путей: врожденных анатомических аномалий, травм полости носа, нарушения тонуса глоточных мышц и сужения носоглотки. На возникновение храпа влияют и причины, не связанные с дыхательной системой: ожирение, патологии эндокринных желез, нервные нарушения, прием медикаментов и употребление алкоголя.

Искривление носовой перегородки

При искривлении носовой перегородки сила воздушного потока через левую и правую ноздри отличается. Это приводит к разному давлению на небный язычок и вызывает его гипертрофию – язычок увеличивается в размере и во время вдоха и выдоха вибрирует, вызывая специфическое дребезжание.

Врожденные аномалии носоглотки

Храп может быть вызван аномалиями строения носоглотки: слабым мягким небом, крупным язычком, ослабленными мышцами языка, широкими или узкими отверстиями слуховой трубы.

Храп из-за насморка

Насморк или ринит заставляет человека дышать ртом. Отсутствие носового дыхания приводит к патологическому увеличению (гипертрофии) небных миндалин – это провоцирует храп. Поэтому для борьбы с храпом необходимо уделить внимание лечению ринита.

Как лишний вес влияет на храп

Ожирение – один из основных провокаторов храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. При избыточном весе жировая ткань откладывается в просвете глотки, мягком небе, небном язычке и боковых дужках. Отложения сдавливают боковые стенки глотки и вызывают храп.

Воспаление миндалин

При воспалении миндалин (тонзиллите) в лимфатической ткани образуется отек – гланды увеличиваются в размере, перекрывают просвет дыхательных путей и провоцируют храп. Также воспаление приводит к кратковременным задержкам дыхания во сне – апноэ. Такой же механизм развития храпа при аденоидах – патологическом увеличении носоглоточной миндалины. Зачастую лечение тонзиллита позволяет избавиться от храпа.

Полипы в носу и храп

Носовые полипы – это объемные образования, которые разрастаются на слизистой оболочке носа. Часто полипы в носу комбинируются с аллергическим ринитом. Полипы могут формироваться с одной или обеих сторон носа. Объемные образования во время вдоха и выдоха вибрируют, что создает храп.

Гормональные нарушения и храп

Нарушение гормонального баланса приводит ко многим патологиям в организме. В развитии храпа играет роль патология двух желез: щитовидной и гипофиза.

Можно ли вылечить гипотиреоз?Можно ли вылечить гипотиреоз?Гипотиреоз – заболевание, которое характеризуется недостаточностью выработки гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз приводит к системным нарушениям в организме: набору массы тела, снижению мышечного тонуса и отеку тканей. Все эти факторы приводят к нарушению дыхания и храпу.

При нарушении работы гипофиза вырабатывается избыточное количество соматотропного гормона. Это приводит к заболеванию – акромегалии. Патология характеризуется непропорциональным ростом отдельных частей тела, в том числе языка. Увеличенный язык частично перекрывает просвет глотки – это приводит к храпу.

Храп у пожилых людей

У пожилых людей снижается тонус мышц, в том числе мышц, которые поддерживают открытый просвет дыхательных путей во время сна. Также снижается тонус мягкого неба и язычка. Эти факторы увеличивают риск спадения стенок глотки и приводят к храпу.

Влияет ли алкоголь на храп

Алкоголь влияет на храп. Спиртные напитки, независимо от их крепости, являются миорелаксантами – веществами, которые снижают тонус мышц. Расслабляются мышцы мягкого неба и язычка, отчего возникает низкочастотное дребезжание.

Не стоит забывать и о лекарствах – седативных средствах, которые также снижают тонус мускулатуры глотки. Помните, что одновременный прием алкоголя и седативных препаратов может привести к серьезным последствиям, вплоть до остановки дыхания и смерти.

Почему храпят на спине?

Во время сна расслабленный язык может западать к задней стенке глотки, что частично перекрывает просвет дыхательных путей. Во время вдоха и выдоха воздушный поток «встряхивает» язык и возникает храп.

Может ли человек храпеть от усталости?

Можно храпеть от усталости. Чем сильнее устает человек, тем глубже фаза медленного сна, в период которой расслабляется мускулатура носоглотки. Расслабленные мышцы глотки приводят к храпу.

Чем опасен храп?

Храп приводит к последствиям. В первую очередь он является фактором риска синдрома обструктивного апноэ сна. Эта патология характеризуется частыми остановками дыхания во сне, во время которых на несколько секунд организм не получает воздух. Из-за синдрома обструктивного апноэ сна днем возникают головные боли и сонливость.

Из-за недостатка кислорода в крови страдает мозг. Это приводит к неврологическим и психическим нарушениям. У больного снижается память, ухудшается концентрация внимания, в течение дня часто меняется настроение, возникает апатия. В тяжелых случаях и при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях повреждается нервная ткань мозга, что приводит к интеллектуальным нарушениям.

Из-за низкого содержания кислорода в крови активируются механизмы, которые повышают артериальное давление. Это значит, что хронический храп может привести к артериальной гипертонии.

Синдром обструктивного апноэ во сне связан с нарушением сердечного ритма, ишемической болезнью сердца и атеросклерозом. Эти патологии могут привести к смертельным осложнениям, в частности к инфаркту миокарда.

Как перестать храпеть?

Чтобы перестать храпеть, нужно, во-первых, обратиться к врачу. Он проведет диагностику и назначит лечение основной причины, которая вызвала храп. Во-вторых – придерживаться рекомендаций:

  • спать на боку. Дыхание затрудняется, когда человек спит на спине. Это происходит из-за западения языка. Чтобы отучиться спать на спине, нужно сделать следующее: на ночной пижаме между лопаток пришить карман, в который кладется теннисный мячик. Всякий раз, когда захочется лечь на спину, теннисный мячик будет мешать, и придется повернуться на бок. При помощи такого метода привычка спать на боку формируется за 3-4 недели;
  • приподнять положение головы во время сна. Этот метод также не даст языку запасть. Приподнять голову можно двумя способами: подставить под ножки головного конца кровати деревянные брусчатки или использовать высокие подушки;
  • не принимать седативные средства без назначения врача. Успокаивающие лекарства провоцируют храп, поэтому не рекомендуется их применять без конкретных показаний;
  • уменьшить дозу алкоголя или вовсе не принимать спиртное;
  • уменьшить массу тела;
  • не курить или максимально ограничить курение;
  • избавиться от насморка, например, перед сном использовать спрей для снятия отека в носу.

Какой врач лечит храп?

Если вы или ваш близкий человек храпит, обратитесь за помощью к врачу-отоларингологу. ЛОР осмотрим нос и глотку, назначит обследование и выявит причину храпа. В зависимости от причины и результатов исследований врач назначит лечение.

Сон в одной комнате с человеком, который громко храпит, часто превращается в самую настоящую пытку. Нередко храп становится причиной семейных ссор и взаимных упреков.

Тафинцева Екатерина Анатольевна

Наш эксперт в этой сфере:

Заведующий стационаром, врач-терапевт

Позвонить врачу

Впрочем, проблемы испытывают не только домочадцы и случайные попутчики в поезде. Если вы постоянно храпите, это снижает качество вашего сна, а иногда даже может быть проявлением серьезного заболевания.

Если верить статистике, многие взрослые люди иногда храпят — больше половины населения мира. У кого-то это случается редко, после перенесенной простуды, принятого на ночь алкоголя или некоторых лекарств, а для кого-то храп становится постоянным спутником. Так почему же он возникает?

Основные причины храпа

Любые звуки, которые издают люди, возникают из-за вибрации. Когда мы дышим, воздух в дыхательных путях слегка завихряется и вибрирует, в итоге получается слабый звук — если поднести ухо к носу, его можно расслышать. Во время физических нагрузок человек начинает дышать быстрее, поток воздуха ускоряется — и вот, дыхание уже слышно на небольшом расстоянии. Когда мы произносим слова, вибрируют наши голосовые связки. Урчит в животе? Это желудок и кишечник вибрируют, потому что внутри перемещаются газы.

Хрипящие звуки во время храпа — не исключение. Вибрация в данном случае бывает вызвана разными причинами:

  • Употребление на ночь алкоголя. Он расслабляет мышцы горла, в итоге они немного спадаются, воздух проходит с трудом и заставляет расслабленные ткани вибрировать. Аналогичным эффектом обладают снотворные средства.
  • Анатомические особенности. Помехой на пути воздуха может стать низко расположенное, длинное, утолщенное мягкое небо.
  • Количество жировой ткани. При избыточном весе возникает избыток тканей в задней части горла. Поэтому у полных людей храп возникает чаще.
  • Недосыпание способствует более сильному расслаблению горла во время сна.
  • Причиной храпа могут стать и некоторые проблемы с носом, такие как хроническая заложенность (в том числе при аллергическом насморке), полипы, искривление носовой перегородки.
  • Тонус мышц горла снижается с возрастом.
  • Чаще всего громкий храп возникает, когда человек лежит на спине. Это связано с тем, что в таком положении корень языка и другие ткани опускаются под действием силы тяжести.

Самая опасная причина храпа — апноэ во сне (сонное апноэ)

Сонное апноэ — состояние, при котором ткани горла частично или полностью блокируют поток воздуха. Спящий человек начинает громко храпеть, а потом его дыхание внезапно останавливается. Вскоре он просыпается с громким фырканьем, а потом всё повторяется снова. При синдроме апноэ во сне такие эпизоды повторяются 5 раз и более в течение часа.

Сонное апноэ приводит к хроническому недосыпанию, снижению концентрации внимания, частым перепадам настроения. Оно может стать причиной сахарного диабета, болезней сердца, повышенного кровяного давления.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Как справиться с храпом самостоятельно?

Некоторые рекомендации могут помочь справиться с храпом:

  • Старайтесь спать на боку. Если во сне вы всё равно постоянно переворачиваетесь на спину, можно надевать пижаму с пришитым на спине теннисным мячиком.
  • Если у вас избыточная масса тела, или вы страдаете ожирением, постарайтесь сбросить вес.
  • Приподнимите изголовье кровати.
  • Откажитесь от курения, алкоголя, перестаньте принимать снотворные, успокоительные препараты, спросите врача, чем их можно заменить.
  • Вы должны хорошо высыпаться. Спите не менее 7-8-ми часов в сутки.
  • Избавьтесь от насморка. Но сосудосуживающие капли нужно использовать осторожно. При длительном применении они сами могут стать причиной заложенности носа.

Если эти меры не помогают, посетите врача.

Что может сделать врач?

Для того чтобы разобраться в причине храпа, врач может назначить вам рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ и другие исследования. Возможно, вас попросят переночевать в клинике — во время сна на вашем теле будут закреплены датчики, которые помогут оценить разные параметры.

Эффективных медикаментозных средств для борьбы с храпом нет. Вам могут порекомендовать специальную соску-мундштук или носорасширитель, которые будут предотвращать нарушения тока воздуха. В более тяжелых случаях применяют маску, подсоединенную к небольшому насосу. Во время сна она создает в дыхательных путях дополнительное давление воздуха. Нёбо можно укрепить специальными имплантатами в виде нитей, которые не дадут ему перекрывать дыхательные пути.

Существуют и хирургические методы коррекции. Врач может назначить операцию, которая имеет труднопроизносимое название — увулопалатофарингопластику. Во время вмешательства удаляют лишние ткани, которые мешают нормально дышать во сне. Процедуру можно провести амбулаторно под местной анестезией при помощи лазера или радиочастотной аблации.

Храп — проблема, с которой можно и нужно бороться. Посетите врача, вам дадут рекомендации, назначат эффективное лечение. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Храпом страдает почти 65% населения планеты. Характерный свистящий звук разной степени громкости и сложности, который издает наше спящее расслабленное тело, приносит не только дискомфорт окружающим, но и представляет реальную опасность для здоровья самого спящего. Почему он опасен и как найти причину, как избавиться от храпа и всегда просыпаться бодрым, рассказываем в этой статье.

Почему человек храпит

Так происходит по нескольким причинам. Но механически, храп - это затруднительный выход воздуха, который проходит через заднюю часть носоглотки и ротоглотки. Это зона, в которой расположены дыхательные пути, язык, нёбо и язычок. Когда они смыкаются, воздух проходит с затруднением и рождается звук - сопение или заливистый храп, который становится предметом шуток, раздражения и...остановки дыхания во сне. На медицинском языке это явление называется апноэ. Храп - это не только дискомфорт для окружающих, который приводит к бессоннице у близких, но и серьезная проблема для самого спящего.

Что приводит к храпу

  • Строение ротовой полости и дыхательных путей - популярная причина апноэ и храпа. Искривленная перегородка носа, мягкое нёбо, удлиненный язычок, увеличенные гланды, узкие носовые ходы - дефекты от рождения или дефекты, сформировавшиеся после травм и болезней. Эти причины возможно устранить только хирургическим путём.
  • Возраст тоже играет роль. Чем старше мы становимся, тем интенсивнее мышцы нашего тела теряют тонус. С мышцами гортани и носоглотки это происходит тоже. У зрелых женщин храп зачастую появляется ещё и на фоне гормональных перестроек и менопаузы.
  • Храп во время заболеваний лор-органов - тоже частое явление. Отек носоглотки, вызванный простудой, ринитом, синуситом затрудняет дыхание. Простудный храп - явление сопутствующее, временное и проходящее вместе с заболеванием. Но существуют и лор-патологии, которые приводят к хроническому храпу у взрослого: аденоиды, полипы и кисты в гортани и носоглотке, хронический отек слизистой из-за длительной аллергии, скопление густой и вязкой слизи у курильщиков, опухоли. Все эти причины могут проявляться неприятными ощущениями инородного тела с невозможностью проглотить, откашлять или хоть как-то избавиться от него.
  • Поза сна. И это самая простая и безобидная причина храпа, которая случается из-за того, что язык западает, перекрывая гортань. Храп в этом случае легко устраняется простой сменой позы.
  • Вредные привычки - алкоголь, курение, употребление психотропных веществ - тоже быстро приводят к храпу. Под действием химии из табачного дыма происходит постоянный отек и воспаление слизистой носоглотки. Это приводит к сужению просвета дыхательных путей, соприкосновению мягкого нёба с глоткой. Со временем у курильщика возрастают риски заполучить храп. Алкоголь и наркотические вещества тоже оказывают влияние на степень напряжения мускулатуры. они известны своим расслабляющим эффектом и при систематическом употреблении, влияют на мышцы носоглотки равно, как и табачный дым.
  • Лишний вес. Обращали ли вы внимание на то, что тучные люди с массивными отложениями жира в области шеи, груди и живота часто начинают задыхаться даже от минимальных физических нагрузок? При избыточной массе тела, отложения жира на животе, груди и шее не дают грудной клетке совершать нормальные движения и совершать полный вдох и выдох. Так затрудняется поставка нормального объема воздуха человеку с ожирением становится невозможной. Скопления жира на шее приводит к сужению просвета глотки, затрудняя затрудняя дыхание, особенно во сне.
  • Нарушения в эндокринной системе относятся, в том числе, и к предыдущему пункту про ожирение. Ведь иногда лишние килограммы - следствие гормонального дисбаланса в организме, за который отвечает щитовидная железа. Иногда храп создается железы, которая обрастает узлами, кистами и опухолями. Это становится заметно невооруженным глазом, у человека появляется зоб.
  • Остановка дыхания во сне (апноэ) порождает не только храп, но и более серьезные проблемы со здоровьем. Апноэ - это фактически спутник любого храпа, когда воздух не может свободно циркулировать в носоглотке.

Последствия храпа

Храп внешне никак не беспокоит его обладателя, но окружающим приносит немало раздражения, провоцируя у них бессонницу и негативные эмоции к спящему храпуну. На самом деле, для спящего храп становится действительно опасным явлением.

Последствия храпа для мозга

Не всплывают мгновенно, а развиваются месяцами и даже годами. Причина нарушений в том, что во время храпа у человека могут происходить частые остановки дыхания, длительность в несколько секунд, которых вполне хватает, чтобы вызвать в организме стресс, выброс кортизола, недостаток кровоснабжения. В сочетании с остеохондрозом, который часто и является причиной храпа, регулярный сбой в поставках кислорода может приводить к головным болям, чувству разбитости по утрам, нарушениям концентрации внимания, снижению работоспособности, сосудистым заболеваниям.

Инфаркт и инсульт - опасные последствия.

Они не происходят мгновенно и их можно избежать, если вовремя обратить внимание на храп близкого человека или свой собственный. Некоторые люди просыпаются от своего храпа.

Храп опасен для нервной системы

Кислородное голодание и частые ночные пробуждения из-за храпа - это прямой путь к бессоннице или чуткому сну. Мозг реагирует на каждую остановку дыхания или его сбой сигналом к пробуждению. А поскольку сон имеет последовательные фазы, то при постоянном их нарушении, ни мозг, ни нервная система попросту не успевают восстановиться. До глубокой фазы сна мозг не доходит, а значит и полноценного отдыха, перезагрузки и мышечного расслабления, снижения артериального давления и замедления сердцебиения не происходит. Это прямой путь к неврозам, развитию психологических проблем. Кроме того, мало кому понравятся постоянные упреки со стороны близких о том, что человек храпит.

Подавленность, психологический дискомфорт и стресс со временем становятся спутниками храпа.

Влияние храпа на сердце и сосуды

Ночные пробуждения, беспокойный сон активизируют симпатическую нервную систему. В результате начинается апноэ, повышается артериальное давление, учащается пульс, иногда возникают нарушения сердечного ритма, развивается аритмия.

Нарушения сердечного ритма и аритмия опасны тем, что приводят к образованию сгустков в крови, которые превращаются в тромбы

Нарушение дыхания приводит к резкому снижению давления внутри грудной клетки. Дыхательные пути блокируются, а грудная клетка продолжает совершать дыхательные движения впустую, всасывая воздух, которого фактически нет. Создается «вакуумная ловушка», в которую попадает кровь. Конечности и внутренние органы страдают от кратковременного недостатка крови, в то время, как сердце перегружено жидкостью. Так, храп становится причиной болезней сердца,или напротив, развивается у тех, кто уже имеет заболевания. По этому стоит отнестись к своему храпу или храпу своих близких более, чем настороженно.

Как избавиться от храпа

  1. Бесконечные расталкивания спящего храпуна не способны принести облегчение и излечить храп, нервные тики и выяснения отношений - тоже. В первую очередь, важно осознать всю серьезность проблемы и начать действовать.
  2. Обратить внимание на состояние лор-органов и оказать им помощь в случае, если причина храпа находится в них. Снять отёки слизистых можно антигистаминными каплями момат рино, дезринит, назонекс, авамис. Специалисты рекомендуют делать периодические ингаляции с эфирными маслами, увлажнять слизистую.
  3. Избегать сухости в спальне. Сухой воздух часто становится причиной нарушений со сном, храпа. Регулярные проветривания, поддержание влажности в помещении в норме.
  4. Если вы объективно имеете лишний вес, то стоит взяться за здоровье и начать от них избавляться. Для этого не стоит налегать на физкультуру, а достаточно на первом этапе скорректировать питание. Лишний вес и активные физические нагрузки могут навредить. Спорт лучше всего подключать после того, как вес заметно убавиться.
  5. Воздерживайтесь от алкоголя и никотина как минимум за 2-4 часа до сна.
  6. Пересмотрите спальные принадлежности: подберите ортопедический матрас и подушку, подберите постельное белье из подходящих тканей. Лучше всего подойдут натуральные, так как они спокойно пропускают воздух, обеспечивая вентиляцию тела во сне.
  7. Для того, чтобы укрепить мышцы гортани и носоглотки нужно делать специальную звуковую гимнастику и петь. Конечно, это не повод, чтобы записываться к педагогу по вокалу, но домашнее пение вполне подойдет для тренировок и хорошего настроения.
  8. Растительное масло - кокосовое, облепиховое, любое, которое можно купить в аптеке. Перед сном можно прополоскать горло небольшим количеством.
  9. Если причина храпа заключается в глобальных нарушениях или является следствием болезни, важно приступить к лечению первопричины. Иногда это требует решительности и хирургического вмешательства.
  10. Соски, зажимы, капы из серии “антихрап” могут принести временное облегчение, но не всегда приводят к положительному результату, ведь во время сна они могут попросту выпадать, да и спать с осознанием инородного тела во рту может быть более травмоопасно для нервной системы и порождать страхи.

Берегите себя и будьте здоровы!

Человек, который громко храпит, в обычной жизни часто становится объектом для шуток. С таким легкомысленным отношением к храпу, а по-научному – синдрому обструктивного апноэ сна, специалисты готовы поспорить. Они убеждены, что болезнь остановок дыхания, которую также называют сонным апноэ – это повод для беспокойства, а не предмет насмешек.

Храп и апноэ

Храп и апноэ - есть ли между ними разница?

Процесс возникновения храпа таков - просвет между стенками глотки у человека сужаются, в результате появляется вибрация. Чем уже просвет, тем сильнее вибрация и громче храп. Но иногда стенки глотки смыкаются настолько плотно, что дыхание прекращается. Такие кратковременные остановки могут происходить часто - более 10 раз за 60 минут. Это означает, что произошло развитие сонного апноэ.

Интересный факт!

Храп часто возникает во время сна на спине. Поэтому в народе для борьбы с проблемой изобрели оригинальный способ. Чтобы храпун не мог перевернуться во сне на спину, к ней привязывают теннисный мяч. Хотя это не вылечивает апноэ, храп появляется реже.

Апноэ - опасно ли оно для здоровья человека?

Всемирная Организация Здравоохранения приводит красноречивую статистику относительно опасности синдрома обструктивного апноэ сна. Оказывается, он может сократить человеческую жизнь на 20 лет. Чтобы понять, в чем заключается угроза храпа и почему он негативно влияет на продолжительность жизни, надо представить, как выглядит человек, который храпит.

Во сне он вдруг "замолкает", дыхание на короткий промежуток времени останавливается. Организм нуждается в кислороде, человек пытается сделать вдох, но у него не получается – мешают перекрытые дыхательные пути. Затем по команде, идущей от головного мозга, происходит напряжение мышц глотки. В результате человек всхрапывает, и дыхание возобновляется.

500 остановок дыхания

Столь продолжительное время без дыхания не может не отражаться на состоянии организма. Он начинает страдать от кислородного голодания. Кожа людей с болезнью остановок дыхания во время сна может становиться синеватой. К тому же мозг из-за частых перерывов в дыхании постоянно остается активным, поэтому сон у храпящих бывает поверхностным, они не могут выспаться.

Статистика утверждает, что диагноз апноэ имеет свыше 100 миллионов жителей Земли. В странах с развитой медициной он ставится чаще. Синдром обструктивного апноэ сна наблюдается примерно у 20% населения.

В России изучением проблемы сонного апноэ занимается университет имени Павлова. По подсчетам исследователей, болезни подвержены примерно 9% россиян, или 13 миллионов человек.

Интересный факт!

Задержки дыхания во время храпа могут длиться от 15 секунд до 2 – 3 минут. А их количество за ночь иногда достигает 500. В общей сложности задержка дыхания может длиться 4 часа.

4 часа без дыхания

Симптомы развития апноэ и его осложнений

Что происходит с организмом человека, страдающего сонным апноэ на протяжении многих лет? Постоянное кислородное голодание в сочетании с избыточным содержанием углекислого газа в крови приводят к нарушению кислотно-щелочного баланса. Проблему усугубляет хроническое недосыпание.

Большинству храпящих людей хорошо знакомы следующие симптомы:

Более серьезным выглядит перечень осложнений, вероятных при болезни остановок дыхания. Ожирение кажется наиболее "безобидным" среди них.

К тяжелым последствиям и даже угрозе жизни могут привести:

Последствия апноэ

У кого выше риск развития апноэ?

Вероятность того, что человек будет подвержен сонному апноэ, резко возрастает при следующих условиях:

  • наличие избыточной массы тела;
  • возраст старше 40 лет;
  • искривление носовой перегородки;
  • челюсть маленького размера;
  • увеличенные язык или гланды;
  • широкая шея;
  • наследственная предрасположенность.

Интересный факт!

Согласно статистическим данным, синдромом обструктивного апноэ сна мужчины страдают чаще, чем женщины.

Вероятность апноэ

Почему апноэ – закрытая тема?

Врачи отмечают, что люди, подверженные болезни на протяжении многих лет, часто даже не подозревают о причинах проблем со здоровьем. Оно ухудшается постепенно. Если человек жалуется на хроническую усталость, сонливость, головную боль, объяснение чаще всего находят в возрастных изменениях, нехватке витаминов, магнитных бурях. Даже при обращении к врачу версия сонного апноэ зачастую не рассматривается.

Когда храп есть, а болезни апноэ нет?

Храп не всегда переходит в синдром обструктивного апноэ сна. По данным медицинской статистики, примерно 20% людей, чей возраст более 30 лет, храпят. При этом доля страдающих апноэ – не более 5%. Поэтому появление храпа во сне, сонливости и усталости днем – повод внимательнее отнестись к своему здоровью. Каждый пятый среди храпящих – в опасности.

Статистика по храпу и апноэ

Есть ли методы определения апноэ?

Как и любую болезнь, сонное апноэ гораздо проще предупредить. Ученые выработали несколько тестов, с помощью которых человек может самостоятельно определить, есть ли у него проблема.

Оцениваем необходимость обратиться к врачу с помощью самого простого теста

Вооружившись ручкой и бумагой, можно выписать и пересчитать, какое количество признаков болезни остановки дыхания проявляется.

Выбирать надо из перечисленных ниже симптомов:

  • Мне говорили, что я громко или прерывисто храплю во сне.
  • Мне говорили, что во время сна у меня останавливается дыхание.
  • Днем я регулярно ощущаю сильную сонливость.
  • Мне знакомо, что такое частое мочеиспускание по ночам (2 раза и более).
  • Нарушения сна беспокоят меня более полугода.
  • Проявления артериальной гипертонии у меня возникают по ночам и утром.
  • У меня выраженное ожирение.

Самый простой тест

Если человек отмечает у себя 3 и более признаков, ему надо обследоваться на предмет сонного апноэ. При этом остановки дыхания во сне сами по себе являются тревожным симптомом.

Определяем риск развития апноэ

Чтобы выполнить тест и определить, какова вероятность болезни остановки дыхания, надо ответить на приведенные вопросы. За каждый утвердительный ответ надо добавить себе 5 очков, за отрицательный – 0 очков.

Риск развития апноэ

Вопросы такие:

  • Ваша масса тела увеличилась в течение последних 3 – 5 лет?
  • Днем Вы ощущаете заметную сонливость?
  • В утренние часы Вы чувствуете головную боль?
  • Храпите ли Вы ночью?
  • Говорили ли Вам окружающие, что во сне у Вас наблюдаются остановки дыхания?
  • Замечали ли Вы у себя одышку, затрудненное дыхание, приступы удушья в ночные часы?
  • Бывает ли ночью изжога, отрыжка?
  • Вы опорожняете мочевой пузырь ночью более 2 раз?
  • Утром Вас сопровождает ощущение разбитости?
  • Ночью или утром Вы наблюдаете у себя повышение артериального давления или покалывания в области сердечной мышцы, перебои в ее работе?
  • Отмечаете ли Вы у себя ухудшение потенции?
  • Наблюдаются ли у Вас апатия, депрессия, ухудшение памяти, раздражительность?
  • Потеете ли Вы в утренние часы?

Подсчет результатов теста

Оценить результаты тестирования можно с помощью следующей шкалы:

  • 0 – 19 очков – здоровье в норме;
  • 20 – 39 очков – умеренный риск развития апноэ;
  • 40 очков и более – высокий риск того, что болезнь уже возникла.

Пользуемся шкалой сонливости Эпворта

Основным симптомом синдрома обструктивного апноэ сна является сонливость. Чтобы оценить, насколько человек ей подвержен, он должен оценить вероятность того, что заснет или задремлет в перечисленных ситуациях.

Для оценки надо пользоваться шкалой от 0 до 3:

  • 0 – точно бы не задремал;
  • 1 – небольшая вероятность задремать есть;
  • 2 – средняя вероятность заснуть;
  • 3 – точно бы задремал или заснул.

Шкала сонливости Эпворта

Ситуации, которые надо оценить по шкале от 0 до 3:

  • Провожу время за чтением.
  • Смотрю телепрограммы, фильмы.
  • Нахожусь в общественном месте и при этом сижу, не проявляю физической активности (смотрю театральную постановку, участвую в собрании).
  • Еду в автомобиле в качестве пассажира более 60 минут.
  • Днем прилег отдохнуть.
  • Сижу и беседую с другим человеком.
  • Спокойно провожу время после обеда, за которым не употреблял алкогольных напитков.
  • Нахожусь в машине, которая сделала остановку на несколько минут.

Сложив полученные очки, можно оценить результат:

  • 7 очков и менее – нет симптомов избыточной сонливости днем;
  • 8 – 11 очков – сонливость в дневные часы умеренная, не считается признаком заболевания, но провести диагностику на предмет расстройства сна рекомендуется;
  • 12 – 16 баллов – значительное проявление сонливости днем, высока вероятность расстройств сна, следует проконсультироваться с врачом;
  • 17 очков и более – выраженная сонливость, большой риск серьезных патологий, необходимо обратиться к специалисту.

Результаты по шкале Эпворта

И, самое главное, следует помнить, что результаты всех приведенных тестов, полученные самостоятельно, не могут заменить медицинской консультации. Они имеют лишь предположительный характер.

Добавить комментарий